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胃癌能活多久

这个是没有标准时间的，不同的病人，他的胃癌情况不一样，包括胃癌的分期、分级不一样，胃癌的恶性程度也有不一样，是否有远传转移，手术是否切干净了，病人的其他器官状况如何，病人 的心理承受能力如何，病人的经济因素如何，等等，都会影响胃癌的生存时间。

原则上，越早发现胃癌越好，因为早期没有转移，可以通过正规的手术完整切干净肿瘤，术后肯定生存质量更高。我有好几个病人，既往病史都是有胃癌的，并且做了胃大部分切除术，都活了几十年。但如果是胃癌晚期才发现，多处转移，并且其他脏器功能差的话，本人又意志消沉，几个月就可能撒手人寰了。

总的来说，不要害怕胃癌。对于一些经常有腹痛、乏力、胃口不好的中年人，一定要警惕，尽早做胃镜检查，一旦发现有胃癌，立马手术治疗，只要手术切除干净，能清扫干净淋巴结，那么后果还是不错的。另外，病人自己也要保持良好的心情，切忌自暴自弃，那样只会加速病情进展。任何疾病都会受到自己情绪的影响，本身疾病不重的，由于 忧心忡忡，最终导致病情加重的病例不是少数。

所以，我要说，有的胃癌能活几十年，有的胃癌只活几个月。具体如何，要看胃癌的具体情况来分析。不可能口头上得出一个结论。

这是临床中患者和家属最关心的问题，也是最难回答的问题。本身就是没有固定的答案。胃癌患者的生存时间，与很多因素相关。主要是诊断时胃癌的分期、治疗的方案、肿瘤的生物学行为（恶性度）、复查的规范性以及患者的心理状态等有关。

胃癌的分期是主要的决定因素。胃癌笼统分为早期、中期和晚期。一般来说，早期和中期胃癌经过标准治疗后，治愈率很高，很多患者是治愈，就是说胃癌不会影响患者的生存。但是如果是晚期胃癌的话，治愈很难。最好的方式就是经过积极治疗后，可以尽可能地延长生存时间，带瘤生存。这个方面也提示，早期发现早期治疗的重大意义，就是争取最大的治愈机会。

治疗方案是否标准也是很重要的因素。同样的年龄、性别、同样的分期，治疗方案不同或者说治疗的质量不同，预后会有很大的差别。比如，我们经常说胃癌的标准根治手术，就是要根据肿瘤所在胃部的位置，决定胃的切除范围和淋巴结清扫范围，现在学术界主导的淋巴结清扫范围就是第二站的淋巴结清扫_D2），但是是否在手术中严格执行了D2淋巴结清扫范围，手术方案是否合理，甚至术中是否严格执行了无瘤观念，都会对患者的预后产生很大的影响。比如，近端胃癌中期患者，有近20%幽门上下淋巴结转移，但如果不做全胃切除而选择做近端胃切除，那么很显然淋巴结清扫范围不够，复发几乎不可避免。还有淋巴结的清扫要彻底，不能因为考虑降低手术风险，一些应当清扫的淋巴结而没有清扫，这都是影响患者的预后。因此，建议胃癌的初次治疗一定要得到规范的治疗，否则后患很多。一旦初次治疗不规范，后期即使做再大的努力，也只是修修补补的工作。

肿瘤的生物学行为，俗话说恶性度的高低。胃癌是异质性很强的一种实体肿瘤，就是说不同的胃癌，同一胃癌不同的癌细胞之间差别很大。这就能解释为何很多患者同样性别、年龄，同样的分期、同一个医生手术，但是预后相差很大的原因。比如分化程度不同，在一定程度上决定复发风险的高低，一般来说，分化程度越低，恶性度越高。

复查的规范性，就是复查是否按照医嘱或者规范来进行。这个也很好理解，如果医从性很好，按照要求严格复查，即使复发，那么在复发的早期阶段就发现了，治疗效果相对好些。但是像有些患者不按时复查，直到出现明显症状再复查，病期很晚，复发或转移很严重，没有任何的治疗机会。预后肯定不好。

还有患者的心理状态也很重要。无论是处于哪个病期，心理状态都会对患者的病情产生或好或坏的影响。建议患者要及时调整自己的心态，接受患病现实后，积极配合治疗，始终保持积极与疾病作斗争的斗志，相信自己一定能够康复，会有意想不到的效果。

这个问题问得过于笼统了。胃癌可以活多久，最为主要的一个因素就是胃癌的分期，胃癌的分期不同，治疗效果也不同。对于早期胃癌其5年生存率达到95%以上，而局部晚期胃癌仅仅只有20-40%，发生远处转移者生存率不超过10%。

以上只是简单的叙述。假如细化，个人认为，如下因素影响预后：

其一，年龄越大预后越差。这不难理解，随着年龄的增长，一般来说免疫功能下降明显，预后较差；

其二，病变部位。发生于胃的中间1/3（胃体）预后最好，胃的下1/3（胃窦）次之，胃的上1/3（胃底）较差、广泛癌最差；

其三，胃壁浸润深度和胃周淋巴结转移情况，浸润深度越深，有胃周淋巴结转移者预后较差；

其四，胃癌的组织学分化。一般来说，分化越差，预后越差；

其五，肿瘤组织的大小。肿瘤小于4cm往往预后较好，反之预后差；

其六，手术是否切除干净。手术完全切除者预后好，反之，预后差。

在这里，我要强调一点，那就是日本对胃癌有非常高的治愈率！为何日本胃癌治愈率这么高？经过研究发现，根本的原因在于日本在胃癌“早期筛查”方面走在了世界前列。看看数据，日本每年共有1500万人进行胃镜检查，相当于12.5%的人可以进行胃检查，5年下来大约62.5%的人进行了筛查。看到这个数据，我们想一下自己，是否家里有人5年内做过一次胃镜？这大概也是我国胃癌早期诊断率仅仅10%，预后远远落后于日本的原因。

一句话，提高胃癌的忧患意识，定期进行胃镜筛查，可以及时发现早期胃癌，及早进行治疗提高疗效。关于关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。也欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者，可以进入李医生桥本讨论圈子进行交流（不限桥本）。